Стенокардия - это форма ишемической болезни сердца. Главным симптомом является боль миокарда, находящаяся, в основном за грудиной, вызванное недостаточным снабжением сердечной мышцы кислородом. Боль чаще всего появляется во время физических упражнений, в стрессовых ситуациях или после обильной еды.

У здоровых людей в таких ситуациях коронарные сосуды (артерии, подводящие кровь к сердечной мышце) расширяются и увеличивают количество крови насыщенной кислородом для клеток сердца. В случае измененных коронарных артерий, например, при атеросклерозе, такая реакция недостаточна. В сердце образуются вещества, обедненные кислородом, которые раздражают находящиеся там нервные окончания, вызывая болезненные симптомы.

Симптомы:

-Боль гнетущая, сдавливающая или жгучая, расположенная, как правило, за грудиной;
-Боль может отдавать в левую руку, плечо, нижнюю часть челюсти, шею, горло или на спину;
-Характер боли может быть переменным, нередко может быть ощущение натянутости, онемения рук и пальцев или напоминать болезни желудка (как при диспепсии);
-Внезапная одышка;
-Беспокойство.

Быстрый контакт с врачом требуется:

  • Появление описанной боли впервые в жизни Сохранение боли в течение 10-15 минут; 
  • Появление боли в состоянии покоя (например, когда боль вызвала пробуждение);
  • Боль сильнее и дольше, чем обычно, сохраняется слабо или вообще не проходит после принятия нитроглицерина (боль обычно стихает после приема нитроглицерина).

Причины

Сужение коронарных сосудов - в основном, в ходе атеросклероза Спазм коронарных артерий Кровяной сгусток, закрывающий просвет посуда Некоторые заболевания, которые являются причиной изменений в артериях, могут вызвать сами по себе спонтанно боль в груди или усугубить ее в случае сосуществования с ишемической болезнью сердца.

stenokardiya

К ним относятся:

  • Малокровие (анемия), в ходе которой недостаточное количество кислорода транспортируется в крови и попадает в клетки сердца;
  • Гипертиреоз и сопутствующее тахикардия (слишком быстрое сердцебиение), которые увеличивают потребность сердечной мышцы в кислороде;
  • Болезни клапанов сердца;
  • Кардиомиопатия (нарушения в строении сердечной мышцы).

Факторы, способствующие началу заболевания

Стенокардия может возникнуть также при воздействии холода или ветра. Это может привести к спазмам коронарных артерий. Могут возникнуть при приеме некоторых лекарственных препаратов, которые содержат вещества, сужающие коронарные сосуды, такие как, эфедрин или псевдоэфедрин, который используется в каплях для носа и в препаратах против простуды.

Предотвращение

Необходимо избегать по возможности стрессовых ситуаций, необходимо сформировать правильное отношение к проблемам повседневной жизни путем, например, психотерапии, тренингов, релаксации. Если сосуществуют такие заболевания, как сахарный диабет, гипертония, ожирение, анемия, гиперфункция щитовидной железы - их правильное лечение позволяет снизить частоту появления болей.

Как избежать ситуаций, которые, как известно, приводят к возникновению болям в груди.

В случае стенокардии возникающей в ходе таких заболеваний, как анемия или гипертиреоз, их лечение может привести к исчезновению симптомов. В случае атеросклероза правильный подбор препаратов позволяет на ранней стадии заболевания предотвратить рецидивы боли, но когда процесс прогрессирует дальше, со временем может появиться необходимость включения большего количества лекарств или проведения кардиологического лечения. Аналогичная ситуация может возникнуть в случае боли в грудной клетке, происходящей в процессе заболевания клапанов сердца или кардиомиопатии.

Исследования

Основным исследованием является запись ЭКГ (электрокардиограмма - показывает электрическую функцию сердца). В случае продолжения боли, несмотря на лечение, выполняется последовательный анализ ЭКГ, расширенное биохимическое исследование крови.

В свою очередь - в зависимости от более ранних результатов исследований, состояния пациента и хода заболевания - могут быть указаны: ЭКГ или эхокардиография, стресс-тестирование, тест добутамин, гипервентиляция, сцинтиграфическая экспертиза миокарда или коронарной ангиографии.

Лечение

angina_1

Безусловно, прежде чем что-то предпринять, необходимо проконсультироваться с кардиологом. Без назначения врача ничего не предпринимайте! Записаться к кардиологу в Тюмени вы можете по этой ссылке, в других городах поиск грамотного специалиста вам предстоит предпринять самостоятельно. Лечение направлено на снижение распространенности и выраженности болезненных симптомов. Это достигается с помощью соответствующей фармакотерапии, предотвращая развитие атеросклероза, лечение сопутствующих заболеваний, которые предрасполагают к появлению заболеваний сердечнососудистой системы (гипертиреоз, гипертония, анемия, сахарный диабет). Общие рекомендации В случае, слегка острой боли, вы можете оставаться в дома, и останавливаться на отдых, приняв нитроглицерин.

В случае острой боли следует немедленно обратиться к врачу. Физическую активность следует изменить так, чтобы вызываемая при физической нагрузке боль возникала как можно реже.

Выполнение умеренных физических усилий (не вызывающих болезненных симптомов), как правило, целесообразно, но и необходимо прежде проконсультироваться у лечащего врача. Следует ограничить потребление жиров животного происхождения и поваренной соли и увеличить потребление клетчатки. Желательно поддерживать оптимальный вес тела.

Хирургическое лечение

Основной принцип - это снижение потребности сердечной мышцы в кислороде (например, отдых) и увеличение количества получаемого сердцем в кислорода (например, путем введения нитроглицерина, который вызывает коронарную вазодилатацию).

В случае частого возникновения болезненных симптомов или усиления боли целесообразно включение дополнительных препаратов, уменьшающих потребность сердечной мышцы в кислороде, таких как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов. Профилактические препараты также используются для предотвращения закрытия коронарной артерии по причине слипшихся тромбоцитов (например, аспирин).

В случае драматической выраженности болезненных симптомов, когда нет реакции на способ лечения, желательно, может быть через некоторое время, произвести внутривенное введение лекарственных препаратов (только под строгим контролем врача в условиях стационара).

В случае весьма сложной болезни рекомендуется расширение конической артерии. Другой метод лечения может быть возможен путем коронарного шунтирования, сосудистый обход или коническая секция.